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Trump könnte Änderungen an den Verhandlungen über die Preise von Medicare-Medikamenten vornehmen
Präsident Donald Trump wird wahrscheinlich das Verfahren beibehalten, das Medicare ermöglicht, mit Herstellern über die Preise von Medikamenten zu verhandeln, obwohl er die historischen politischen Errungenschaften von Joe Biden rückgängig machen will. Trump wird jedoch wahrscheinlich einige Änderungen an diesen Preisverhandlungen vornehmen, und es könnte keine Hilfe vom Kongress erfordern. Es ist jedoch noch unklar, in welche Richtung Trump gehen wird.
Während einige Gesetzgeber und Gesundheitspolitik-Experten sagten, dass Trump die Verhandlungen schwächen könnte, um der pharmazeutischen Industrie zu helfen, sagten andere Experten, dass er sich verstärken und versuchen könnte, Patienten und der Bundesregierung noch mehr Geld zu sparen, um seinen Vorgänger zu übertreffen. Der Weg, den er einschlägt, könnte enorme Auswirkungen auf die Preise haben, die 68 Millionen Medicare-Begünstigte in den USA für ihre Medikamente zahlen. Es wird auch große Auswirkungen auf Unternehmen wie Novo Nordisk, Bristol Myers Squibb, Pfizer und Merck haben, deren Medikamente in den ersten beiden Verhandlungsrunden enthalten waren.
Die Verhandlungen sind eine wichtige Bestimmung von Bidens Inflation Reduction Act, der darauf abzielt, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für Senioren zu senken und der Regierung in den nächsten zehn Jahren fast 100 Milliarden US-Dollar an Medicare-Ausgaben zu sparen. Die pharmazeutische Industrie lehnt die Preisverhandlungen vehement ab und argumentiert in einer Flut von Klagen, dass sie die Gewinne bedrohen und die Innovation bei Medikamenten behindern.
Die Trump-Regierung hat bisher nur wenige Details zu ihrem Vorgehen bei den Verhandlungen genannt, abgesehen von der Aussage im Januar, dass sie in der laufenden zweiten Runde des Prozesses nach “größerer Transparenz” streben wird und Ideen zur Verbesserung von externen Interessengruppen hören wird. Eine wesentliche Änderung des Gesetzes oder dessen vollständige Aufhebung wäre ein schwieriger Kampf, da sie die Hilfe des Kongresses erfordert, in dem die Republikaner knappe Mehrheiten halten.
Die Begrenzung der hohen Gesundheitskosten hat in einem Land, in dem Patienten zwei- bis dreimal mehr für verschreibungspflichtige Medikamente zahlen als Menschen in anderen entwickelten Ländern, eine starke parteiübergreifende Unterstützung, was es zu einem potenziell unbeliebten Schritt für Trump machen könnte. Die Trump-Regierung könnte daher versuchen, die Bestimmung anders als Biden umzusetzen, indem sie beispielsweise ändert, wie die Regierung die Auswahlkriterien für Medikamente interpretiert, unter anderem durch andere potenzielle Änderungen. “Ich denke, es geht darum, wie sie einige der gesetzlichen Bestimmungen interpretieren”, sagte Juliette Cubanski, stellvertretende Direktorin des Programms für Medicare-Politik bei KFF, einer Gesundheitspolitik-Organisation. Cubanski sagte, wir könnten in den kommenden Monaten einen ersten Einblick in mögliche Änderungen erwarten.
Die Trump-Regierung wird den monatelangen Verhandlungsprozess für einen zweiten Zyklus von 15 Medikamenten beginnen, bei dem neue Preise ab 2027 in Kraft treten werden. Die Biden-Regierung hat diese Medikamente im Januar ausgewählt, bevor Trump sein Amt antrat. Die Arzneimittelhersteller haben bis Ende Februar Zeit, zu entscheiden, ob sie an den Gesprächen teilnehmen möchten, was sie wahrscheinlich tun werden, da sie sonst hohe finanzielle Strafen befürchten.
Trump hat bisher nur auf die Notwendigkeit von mehr Transparenz bei den Verhandlungen über die Preise von Medicare-Medikamenten hingewiesen. Kupferberg sagte, das könnte bedeuten, dass mehr Informationen über die Begründung der Regierung für die Auswahl von Medikamenten oder die Festlegung von Preisen offengelegt werden. Während der ersten Runde der Gespräche bot Medicare Gelegenheit zur öffentlichen Beteiligung von Patienten, Betreuern und Verbrauchergruppen. Aber Kupferberg sagte, die Trump-Regierung könnte andere Interessengruppen jenseits von Herstellern und Patienten einbeziehen, wie zum Beispiel Versicherer oder sogar Mittelsmänner namens Apotheken-Nutzen-Manager. “Es könnte ein viel breiterer Verhandlungsprozess sein”, sagte er.
Die Verwaltung könnte auch die Richtlinien des Gesetzes neu interpretieren, was sich darauf auswirken könnte, welche Produkte ausgewählt werden und wie stark die Preise fallen, so Amy Campbell, stellvertretende Dekanin für Recht und Gesundheitswissenschaften an der University of Illinois Chicago School of Law. Zum Beispiel besagt der Inflation Reduction Act, dass die für Verhandlungen ausgewählten Medikamente mindestens sieben Jahre lang ohne generische Konkurrenz auf dem Markt gewesen sein müssen, oder 11 Jahre im Fall von biologischen Produkten wie Impfstoffen. Aber die Trump-Regierung könnte bei der Auswahl einer weiteren Runde von Medikamenten “lockerere Standards” für die Feststellung haben, ob ein Medikament Wettbewerb auf dem Markt hat und von Verhandlungspreisen befreit sein sollte, sagte Campbell.
Trump könnte auch neu definieren, was Medicare als ein Medikament für Verhandlungen betrachtet, sagte Cubanski von KFF. Derzeit können verschiedene Produkte, die den gleichen Wirkstoff haben, als ein einziges Produkt ausgewählt werden, was die pharmazeutische Industrie ablehnt. Die Biden-Regierung hat zum Beispiel drei Markenmedikamente von Novo Nordisk mit dem gleichen Wirkstoff – Semaglutid – als ein Produkt in den zweiten Zyklus der Preisverhandlungen aufgenommen. Dazu gehören das Abnehmmedikament Wegovy, die Diabetespille Rybelsus und die Anti-Adipositas-Injektion Ozempic. Von den dreien macht Ozempic den Löwenanteil der Medicare-Ausgaben aus.
Eine dieser Änderungen an der Auswahl von Medikamenten durch Medicare könnte den Arzneimittelherstellern zugutekommen und die Einnahmen mindern, die sie durch niedrigere Preise verlieren. Die größere Frage ist, wie aggressiv Medicare unter Trump Preise verhandeln wird, sagte Cubanski. Der endgültige Verhandlungspreis für ein Medikament darf der von der Inflation Reduction Act festgelegte Preis minus 10 Prozent nicht überschreiten.
